长丰县杨庙镇崔先生：我有十多年的乙肝病史，采取过很多治疗方法，结果效果都不明显，最近在某医学杂志上看到治疗乙肝的联合疗法，请问这种治疗效果究竟如何？

武警安徽总队医院传染科沈志轩：十多年来的临床研究已经证明，现在抗病毒疗法治疗血清转氨酶有明显增高的慢性乙型肝炎，有良好治疗反应者只有１／３。血清转氨酶轻度升高的慢性乙肝特别是慢性乙肝病毒携带者，则疗效不满意者占大多数。因此，为了提高其疗效，不少学者主张应用联合疗法。

２００２年美国《胃肠肝脏病学杂志》发表了一篇报告，介绍了应用抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法加α－干扰素联合疗法可提高α－干扰素的治疗效果，其持续治疗反应可达５０％。此外，２００１年美国《消化疾病杂志》也发表过对应用α－干扰素治疗无效的转氨酶轻度升高的慢性乙肝病人，加用抗乙肝特异性主动免疫疗法后，不但出现疗效，而且停药后观察半年，有良好疗效者达５０％。

由此，抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法加α－干扰素联合疗法受到了重视。特别是对α－干扰素治疗反应差的慢性乙肝患者，这种联合疗法备受关注。

但是，对这种联合疗法会提高疗效的机理，目前研究不多。有的研究结果提示，这种联合疗法能够更好地提高抗乙肝病毒特异性免疫反应。也有一些学者提出上述联合疗法对慢性乙肝病毒感染患者可能有两个主要有利作用：第一是在对乙肝病毒血内浓度很高的慢性乙肝病毒感染患者，先用α－干扰素治疗，可以起到降低血内乙肝病毒的浓度，从而改善抗乙肝病毒特异性免疫应答状况。在这种基础上用抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法治疗，可更容易修复与重建患者的特异性抗病毒免疫。第二是先用抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法修复与重建特异性抗病毒免疫，在此基础上再用α－干扰素治疗，可以更好地发挥抗病毒药抑制病毒的作用。由此可见，不论哪种机理，都离不开抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法的主要作用，即修复与重建机体的特异性抗病毒免疫。 ·李守君·