每年暑假，医院眼科都人满为患，其中多为中小学生佩戴眼镜。据眼科医生介绍，近年来，近视患者明显增多，许多人近视后并不知该如何佩戴眼镜。记者就如何保护视力、近视后如何佩戴眼镜咨询了有关眼科专家。

问：我的眼睛在３天前，由于上网过久使眼睛并发了细菌感染，在本地医院检查后，确诊为红眼病，用了３天的抗细菌药不见好转，请问有何特效药治疗红眼病呢？

答：如果确诊是细菌感染，关键是选用敏感的抗生素治疗。目前都是广谱抗生素治疗，这是因为临床上很难知道致病菌的敏感药物。我们常用的有庆大霉素、泰利必妥眼药、安利等。没有什么特效药。另外如果抗生素效果差，应该警惕是病毒感染，需要用针对病毒感染的药物。细菌感染一般持续７－１０天，病毒感染病程可达两周。

问：现在很多人都有近视眼，请问这是不是疾病﹖

答：一般来说近视眼只是屈光不正，不是疾病。屈光不正是由于眼的屈光与眼轴不相适应，平行光线经眼屈光间质屈折后不能准确地在视网膜上结成焦点。当眼的屈光力过强或过弱，不能与正常眼轴相适应，称为屈光性屈光不正，由于眼轴过长或过短，不能与正常眼的屈光力相适应，称为轴性屈光不正。

高度近视眼则是一种疾病，又称病理性近视，其眼球的结构和正常眼相比已有很大变化，其视力减退而不能矫正到正常。高度近视眼在６００度以上，在２５岁以后还在继续进展，甚至发展到２０００度以上，可以使眼球变长变大，前后径明显变长，向后扩张延伸形成后巩膜葡萄肿，导致视网膜变性，脉络膜萎缩，玻璃体混浊液化，黄斑变性萎缩出血，黑斑等一系列病理改变。严重的还有玻璃体混浊加重，玻璃体与视网膜发生粘连牵引，导致视网膜裂孔，液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下，引起视网膜脱离，最终可以导致完全失明。

问：得了青光眼如何治疗？

答：青光眼损害视功能的病理基础是高眼压作用于视神经，使得视神经逐渐萎缩，视野逐渐变小，最后视力完全丧失。目前青光眼的治疗主要是针对高眼压。眼压的高低主要取决于房水生成和排出之间的动态平衡，减少房水生成或增加房水的排出均可降低眼压。

青光眼的治疗包括药物治疗和手术治疗：（１）药物治疗。药物治疗有两种作用，减少房水生成或增加排出，或二者兼而有之。 一般有药片、眼药水、眼药膏以及高渗剂。青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合，治疗原则是个体化用药以及最小剂量达到最好的效果。所谓个体化用药是指不同个体即使患同一种青光眼，他们的用药途径或剂量也不尽相同。青光眼是终生疾病，一旦确诊，须终生用药。（２）手术治疗。一般在药物不能有效控制眼压，或视野恶化时采取手术治疗。有些患者抗青光眼手术后仍要用药物治疗才能控制眼压。抗青光眼手术分为虹膜周切术、滤过术和阀门植入术。这三种手术类型各有不同的适应症。

青光眼不能治愈，只能控制，须终生治疗，经常随访，严格有规律地用药，定期评价视力功能状况。另外，青光眼是身心疾病，与情绪有密切关系，因此保持乐观向上的心态，对青光眼的治疗很有帮助。总之，只要积极治疗，绝大多数的患者可以终生保持有用的视功能。

问：如何正确点眼药水？

答：滴眼药水是眼病的主要治疗手段，了解滴眼药在眼内的作用，眼药与眼睛的关系，有助于正确滴眼药水。

首先，正常人的结膜囊有１０微升的正常泪液，最多还能容纳２０微升的药液，多余的药液在与泪液混合前已大部分溢出眼外。所以，一次给予两滴以上的眼药水，并不能增加正常人结膜囊内的眼药液量。

其次，结膜囊内已与泪液混合的眼药水，只有一小部分通过角膜进入眼内，大部分随泪液从泪道排出，所以眼药的生物利用度甚小。而随泪道排出的药物可以由鼻咽部粘膜吸收，产生全身吸收后的作用。婴幼儿对药物代谢或排泄的功能尚未发育完善，而老年人则有所减退，在使用阿托品等药物后，必须轻按泪囊部以减少药物的全身吸收，否则容易产生毒性作用。

最后，使用眼药前必须检查药液有无混浊变色以及它的保质期，使用时为避免污染，眼药水瓶口应避免与眼睫毛接触。不必过于频繁地使用滴眼药，某些药物如抗菌素，抗病毒药，治沙眼药，激素和抗青光眼药等，会影响泪液膜功能和角膜上皮的完整性。除特殊要求外，就是在治疗急性炎症时，我们也还是建议最多每小时滴眼一次。

问：得了近视眼后，会有什么不良后果﹖是不是疾病﹖

答：近视眼视力降低，看远不清楚而看近清楚。长时间的近距离工作或阅读，会发生视疲劳现象，觉得眼睑沉重，眼胀头痛，恶心，眼干涩等。

６００度以上的高度近视眼，眼轴明显伸长，形成后巩膜葡萄肿，发生一系列的病变，甚至引起视网膜脱离而失明。因为高度近视的眼球前后径不断增长，成为长椭圆形，由于巩膜向后扩张，视神经乳头周围脉络膜萎缩，在视神经乳头颞侧形成半月形的近视弧形斑，进一步发展成为环状弧形斑，眼底也发生一系列病变，视网膜脉络膜弥漫性萎缩，视网膜变得脆弱菲薄，尤其是眼球后极部和黄斑区视网膜变性萎缩，黄斑出血，形成黑斑，严重损害视力。玻璃体混浊液化，可出现部分浓缩及点状、条状或絮状混浊，随眼球运动而上下飘动，常和视网膜发生粘连，牵引视网膜而发生裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下，导致视网膜脱离。视网膜是视细胞所在部位，视细胞是专门接受光刺激的感受器，视网膜脱离发病后，视网膜便会失去营养供应来源，视细胞逐渐萎缩，因而丧失视力。

问：红眼病会不会传染？

答：“红眼病”临床上称为急性结膜炎，是因为眼球结膜充血，外表看呈现红色而得名。其实眼睛发红的眼病很多，眼球结膜下出血，呈一片局限的红，出血多时也会整个眼球发红。角膜炎，青光眼，眼内发炎，也会充血呈红眼状，但它们病情更严重，都会有视力明显下降，有怕光，流泪，疼痛，眼睁不开等刺激症状。在不能肯定和区别时要去医院用特殊仪器检查，才不致延误诊断和治疗。平时发生急性结膜炎也应去医院诊治，因为它具有传染性，有病毒性和细菌性之分，严重的会影响角膜，将来愈合后会留下疤痕，影响视力。

有人说看看别人的红眼病，自己也会得红眼病，这只能说明急性结膜炎（尤其是病毒性结膜炎）的传染性强，其实它还是通过接触传染的。在大流行的时候，如果自己的手被污染后接触了自己的眼睛（尤其是戴眼镜的人），或是看到别人红眼睛自己就觉得发痒，不舒服，一定要去揉揉，擦擦，或是点点眼药水作预防，这时反而用脏手污染了药瓶，就可能把病菌带到了原来不红的眼睛。传染性强的红眼病，如果先有了一只红眼，另一只眼也很难不被传染。

患了急性结膜炎，在开始时不能明确是病毒性还是细菌性。细菌性急性结膜炎较易治愈，一般无角膜并发症；而病毒性病程较长，一周以后充血有所减退，常有角膜点状炎症发生，会感到视力模糊，畏光，若得到及时和正确的治疗，病变可以消退，不影响视力。所以，即使感到红眼有所好转，也还需到医院去就诊，治疗不能放松，一直要点眼药至充血完全退却，可以避免变成慢性结膜炎而经久不愈。

问：怎样预防近视﹖

答：近年学生近视眼发病率逐年升高，除了极少数是由于遗传因素造成的外，大多数是后天造成的。

学生课业负担过重是一个原因，小学生每天背着个大书包，回到家要做一大堆作业，在灯光下被文山题海压得喘不过气来，视力也越来越差，所以减轻学生课业负担，让孩子们多做户外活动，是预防近视的一项重要措施，有些家长为了节约用电，让孩子在暗淡的灯光下做功课，不顾孩子眼睛的健康，这样做是得不偿失的。游戏机也是损害青少年视力的一大“杀手”。长时间注视着闪烁不定的屏幕，容易造成视力疲劳，促使睫状肌痉挛，导致近视眼不断加深，尤其是手掌机对视力危害更大。

早期假性近视可以滴双星明眼药水以松弛睫状肌痉挛，有的可通过治疗而恢复，但这只是很少数的病例，大多数近视眼还是要佩戴眼镜。配眼镜前先要准确验光，应该到正规的眼镜店或医院去验光。眼镜的质量要保证，无证摊点或私人柜台的眼镜质量低劣，不能贪便宜去买。好动的儿童最好配树脂镜片，不易破损，可以保护眼睛。

问：青光眼有哪些症状？如何早期发现？

答：青光眼是眼压所致，由高眼压引起视神经损伤导致视野缺损。眼压的高低取决于房水的量。眼的房水系统就像水龙头总是打开的水槽，眼睛的引流管道像与水槽相连的排水管道，正常情况下水从龙头流进水槽，自下水道排出，水槽中的水不会溢出。眼的房水系统正常的话，房水生成量与排出量相等，眼压虽有波动，但保持在正常范围内。在青光眼状态下，房水的排出受阻，而生成不减少，房水在眼内积聚，眼压升高。

青光眼的症状与青光眼的类型有关，主要有两类：

（１）闭角型青光眼。房水受阻部位在房角，相当于下水道的入口处。多是中老年人发病，眼压常急骤升高，出现高眼压症状，如视物模糊，看灯光有“虹视”现象，患眼胀痛伴同侧头部不适，有恶心呕吐，患眼充血，像红眼病，但无分泌物，触摸眼球发现眼球很硬。此时应紧急处理。

（２）开角型青光眼。房水受阻部位在房水排出道的远端，相当于下水道的管道内，而非入口处。此类青光眼自觉症状甚轻，有时觉察不到，直到视野明显受损时才发现，如夜盲症，过马路困难等。眼压有时很高，但并不出现高眼压症状。还有一种慢性闭角型青光眼，其症状与开角型青光眼相似，症状不明显，偶有高眼压症状，如视物模糊，眼胀，头痛等。

问：什么叫人工晶体？白内障病人为什么要植入人工晶体﹖

答：人工晶体是采用人工合成材料（如硅胶，聚甲基丙烯酸甲酯，玻璃等）制成的光学透镜，它的形状，屈光度和功能都类似人眼的晶状体。在白内障摘除后，把光学透镜放在眼内晶状体原来的后房位置，使物体的像能够聚集在视网膜上，看清周围的物像，这就叫做人工晶体植入。

白内障手术摘除术我们称之为无晶体眼。晶状体是重要的屈光间质之一，缺少了它就造成了屈光度的高度变化。如果病人的病眼是正视眼，摘除了晶状体后就成了＋１０Ｄ即１０００度（透镜）的视眼，也就是说病人这只眼在白内障手术摘除后就必须要佩戴１０００度的远视镜片才能提高视力，而如果另外一只眼的视力在０．５以上的话，则造成了双眼过大的屈光参差，无法形成双眼单视，也没有立体感，甚至看东西还会头昏眼花。此时一般佩戴角膜接触镜也就是人们常说的隐形眼镜可以解决，但这毕竟不方便，有时还会产生不适应。因此，白内障摘除后必须植入人工晶体，它能取代手术后配高度透镜或隐形眼镜所带来的不便。随着科技的进步，人工晶体的材料和手术置入方法都有了较大进步，定能使更多的白内障病人重见光明。

问：视力突然减退怎么办？

答：视力突然减退可分为双眼和单眼两种情况。双眼突然失明并不多见，常常是一眼先有视力减低，当另一眼突然失明时才发现两眼均不正常。双眼突然视力减低的原因可为视神经炎或药物中毒，必须马上请眼科医生诊治。

单眼的视力突然减退可由外伤，炎症或血管等因素造成。外伤产生的视力突然减退必须马上找眼科医生处理。多数的化学伤可以自己立即到自来水下冲眼，但生石灰溅入眼后，必须马上用干棉签把石灰渣仔细揩掉后才能冲眼。若突然视力减退，伴明显的眼红，疼痛或流泪等情况，可能是角膜炎，急性虹膜睫状体炎，或急性闭角型青光眼。假如视力突然减退不伴有明显的眼外表现，可能为视网膜脱离，玻璃体出血，视网膜动脉或静脉栓塞，或视神经炎。

总之，不管何种原因引起的视力下降，除了部分化学伤宜马上自行处理外，绝大多数还需找专科医生进行诊治，越快越好，有条件的地方应尽早看急诊，不要延误治疗而造成不可挽回的视力丧失和永久的视力减退。

问：每个近视眼患者都能戴隐形眼镜吗？什么要植入人工晶体﹖

答：隐形眼镜广泛应用于矫正屈光不正，其大小与纽扣差不多，很薄，完全透明。它又分软镜与硬镜。软镜以甲基丙烯酸羟乙酯为材料，质软，能吸收水分，戴起来柔软舒适，但容易变形破损，不适宜于散光眼，硬镜以甲基丙烯酸甲酯为材料，质硬，不易变形，适宜矫正高度散光和圆锥角膜。患有角膜炎，角膜溃疡，角膜上皮剥脱，角膜血管翳者，不宜戴隐形眼镜，患有急性结膜炎，泪囊炎者禁止戴隐形眼镜。所以，不是每个近视者都能配戴隐形眼镜。

·李守君·