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新华调查:阜阳市EV71感染重症患儿救治纪实
发布日期: 2008-5-13 8:47:09 稿件来源:新华网 作者:周立民 熊润频
  安徽省阜阳市发生的手足口病(肠道病毒EV71感染)疫情牵动众人心。病毒阴影下的患儿境况如何?为拯救这些花蕊般娇嫩的生命,人们正在做出怎样的努力与付出?
  严重肺出血患儿获救
  5月6日下午,安徽省阜阳市人民医院肠道病毒EV71感染重症监护室,金色的阳光透过窗纱洒在5名危重患儿的身上。他们静静地躺在病床上,与负责救治他们的医护专家一起,和体内的肠道病毒EV71进行生与死的较量。
  北京儿童医院儿童重症监护室副主任曾健生是这个监护室的9名外援专家之一。这批专家来自北京、湖北、湖南等地。曾健生4月25日赶到阜阳以来,经常一天只睡三四个小时。他告诉记者:“真有点支撑不下去的感觉了,欣慰的是,救治的效果还是比较明显的,像6床的小家伙,来的时候肺出血,一般这种情况下很难救活,我们给他上呼吸机抢救几天,还是救活了。”
  曾健生说,这个患儿是他抢救的病例中病情最重的。5月1日下午这名患儿从一家县级医院紧急转进市院重症监护室,已经发烧、呕吐3天,呼吸急促、四肢冰凉。在紧急检查时,曾健生发现患儿双肺有湿啰音,这可能是肺出血的症状。曾健生说:“就怕患儿肺出血,这是患儿病情恶化的重要标志。”
  曾健生决定马上实施呼吸机插管。3个小时后,患儿肺出血明显减少,5个小时后,胸片显示患儿肺出血症状完全好转。在接下来的3天里,曾健生对患儿进行每天1次的激素冲击疗法,5月4日下午,患儿度过最危险的时期,病情好转,呼吸机插管被拔掉。曾健生说,患儿现在情况比较乐观。
  连续多天无死亡病例
  EV71感染危重患儿、13个月大的小男孩海洋目前病情稳定、趋向好转。他的家人说,是主治医生、上海复旦大学附属儿童医院重症监护室主任陆和平带人把孩子从“鬼门关”拉了回来。
  小海洋5月3日下午被送到阜阳市第二人民医院重症室。“眼瞅着就不行了,神志不清,手脚直抽搐、冰凉冰凉。”陆和平带着大家立即进行抢救,总算使孩子的病情暂时平稳下来。据参加抢救的孙伟大夫介绍:“没想到5月4日5时、9时、10时许,患儿的心脏三次骤停,陆主任很冷静,采用心脏复苏等抢救手段,在仪器上我们又看到小家伙心脏跳动的曲线。”
  据卫生部赴阜阳手足口病防治工作组专家介绍,随着病例早期发现和临床救治工作的加强,重症病例的救治成功率明显提高,像小海洋这样的突发危重病例目前基本能得到救治。北京市地坛医院感染性疾病诊治中心主任李兴旺已在阜阳驻点指导、参与救治多日。他说,传染病的一个特点是,在发生的初期可能会严重一些,随着临床对疾病认识的加深与防治措施的加强,病死率会降下来。
  阜阳市手足口病防治指挥部指挥长、市长孙云飞告诉记者,在各方大力支持下,阜阳市已成功救治一批重症患者,出现重症患儿病死率下降、治愈率明显提高的可喜现象。
  据安徽省卫生厅通报,截至5月8日24时,阜阳市已经连续8天无EV71感染死亡病例。
  “我们越来越有信心”
  按分级分层接诊原则,阜阳市各县、区的重症患儿都由阜阳市人民医院、市第二人民医院集中救治。市人民医院院长高学中、二院院长葛阳都表示,大家对降低死亡率、提高治愈率的信心一天比一天足,“这是多方密切合作、上下齐心协力的结果”。
  高学中说:“病因找到后,医生就可以采取针对性很强的治疗措施。以前搞不清是细菌还是病毒,更不知道到底是什么病毒,就缺乏特异性治疗措施,抗菌药、抗病毒药物都用了,治疗效果就不能保证,找到病毒就可以对症下药了。”
  记者从阜阳市手足口病防治指挥部了解到,专家们已经找到针对重症患者的治疗方法。4月20日晚,临床专家组研究制定了病例诊疗处置意见。4月24日晚,根据病情发展情况,专家组又连夜对诊疗处置意见进行了修改完善,制定《肠道病毒EV71感染诊疗处置意见(试行)》。这一处置意见已被推介到全国卫生系统。
  李兴旺认为:“早发现、早诊断、早治疗,是降低病死率、提高治愈率的关键。阜阳一些患儿,就是因为就诊时间过晚,入院时已病势沉重,因此丧失了救治机会,在入院后数小时内死亡。”
  为确保不让一名患儿因经济困难贻误救治,阜阳市手足口病防治指挥部紧急筹备两千万元,对重症患儿实行免费治疗,其他患儿的费用也可报销。
  据安徽省卫生厅厅长高开焰介绍,到5月5日,援助阜阳的专家共有121人,其中国家专家组74人,省专家组47人。阜阳市手足口病防治指挥部整合全市优势卫生资源,加大人力、物力投入,从全市医疗系统调配精干的医疗救护人员充实到定点救治医院,调度婴幼儿呼吸机等相关设备,开辟了“绿色通道”,成立了专门救治医护队伍和危重症患者救治组。这些应急措施为重症患儿救治提供了强有力的医疗保障。
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