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“医德档案”难挽沦落的医德

发布日期： 2008-8-26 12:49:42 稿件来源：合肥晚报 作者：孙瑞灼

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    近日，山西省卫生厅拟定的《关于实行医务人员医德考评制度实施办法(试行)》(讨论稿)中提出，该省将加强医德医风建设，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，为每一位医务人员设立“医德档案”，提高医务人员职业道德素质和医疗水平。(8月25日《山西晚报》)
    在医患矛盾日益突出，医德已成为社会关注的热点的今天，为了拯救部分医务人员渐行渐远的医德，有关部门开出建立医德档案这一药方，用心不可谓不良苦。然而，在我看来，存在着悖论的医德档案注定只能成为医疗机构自娱自乐的独舞。
    这一悖论在于，医德档案源于医疗机构和医生自我记录、自我评价，而缺乏患者参与，如何能保证它的公正性和客观性呢？这种自己记录自己、被服务对象没有发言权的医德档案，显然是一种左手监督右手式的无效管理，无疑是靠不住的。公众和社会不认可，也就没有什么约束力和公信力可言，最终必然成为医疗机构的自我表演。退一步来说，即使将建立医德档案的权力交给医疗主管部门，显然也是不合适的。谁都知道在我国现行医疗体制下，医院及其主管部门如同“父子”一样的关系，有着共同的利益基础。这时，如果让这些监管部门来负责医德档案的填写，仍然无法让人信服。
    当前医德的滑坡，与一些医务人员的自身素质不高和职业道德缺失有一定关系，但更深层的原因在于现有医疗体制的不完善。医疗机构在创收思维下的逐利冲动，引发了医院以药养医、医生拿提成收回扣、药价虚高等一系列问题。当医务人员的工资、奖金与医疗服务收费直接挂钩时，任何的道德劝说都是徒劳的。不从机制和制度入手，却从医生医德入手，无异于“头痛医头，脚痛医脚”。
    与医德档案相比，我们更期望的是，政府相关部门和医疗机构通过制度建设，对医疗机构和医生违规行为严格问责，用体制的力量消除医院牟取暴利的侥幸心理，借制度留住医生的医德，只有这样，才能对医德滑坡起到标本兼治的疗效。

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